Silvia J. Birnenbaum
Presidente del Comité de Bioética del Hospital General de Agudos Donación Francisco Santojanni, CABA. Bioquímica especialista en Bioquímica Clínica. Magister en Ética Biomédica. Especialización en Humanización de la Salud (U. Finis Terrae – Chile). Responsable de Gestión de la Calidad del Banco de Sangre del Hospital Santojanni. Secretaria de la Carrera de Bioquímica (U.Kennedy) Secretaria de Capacitación y Asuntos Universitarios de ABCBA. Docente universitaria UCA, UK, UAI y UCAMI. Presidente de Comisión de Bioética del Colegio Oficial de Farmacéuticos y Bioquímicos de CABA. Filiación gremial: ABCBA.
Sandra Arcieri
Coordinadora del Comité de Bioética del Hospital General de Agudos Donación Francisco Santojanni, CABA. Médica especialista en terapia intensiva y medicina crítica. Docente universitaria de UAI y UBA. Secretaría técnica y Docente de la Facultad de Medicina y Cs. de la Salud (UAI).
María Laura Cappiello
Miembro Titular del Comité de Bioética del Hospital General de Agudos Donación Francisco Santojanni, CABA. Jefa de Departamento de Servicio Social del Hospital Oftalmológico Santa Lucía. Licenciada en Trabajo Social. Magíster en Psicogerontologia. Magíster en la Asistencia de personas con HIV. Psicodramatista. Filiación gremial: APSS.
Lenin de Janon Quevedo
Miembro Titular del Comité de Bioética del Hospital General de Agudos Donación Francisco Santojanni, CABA. Médico. Magíster en Ética Biomédica. Especialista en Medicina Crítica. Profesor Universitario (UCA). Médico de la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital General de Agudos Donación “Francisco Santojanni”.
Marta Murray
Miembro Titular del Comité de Bioética del Hospital General de Agudos Donación Francisco Santojanni, CABA. Lic. en Servicio Social con especialidad en Salud. Jefa de Sección Consultorios Externos División Servicio Social Hospital de Agudos D.F. Santojanni (CABA). Especialista en Intervención y Gestión Gerontológica. Miembro activo del Council International Fellowship (CIF) ONG internacional en convenio con el Consejo Profesional de Graduados de Servicio Social CABA. Filiación gremial: APSS.
Alejandra Noemí Siciliano
Miembro Titular del Comité de Bioética del Hospital General de Agudos Donación Francisco Santojanni, CABA. Trabajo de Bioquímica en el laboratorio Central del Hospital Santojanni. Jefa de Sección del Área de Hemocitologia. Miembro del Comité de Gestión de Calidad y Seguridad del Paciente en el Hospital Santojanni. Miembro de La Comisión de Bioética del Colegio Oficial de Farmacéuticos y Bioquímicos de CABA. Filiación gremial: ABCBA.
Eduardo Vedovato
Miembro Titular del Comité de Bioética del Hospital General de Agudos Donación Francisco Santojanni, CABA. Médico especialista en Medicina Crítica. Profesor universitario. Jefe de la Sección de Procuración de Órganos y Tejidos del Hospital Santojanni. Evaluador en la Dirección de Evaluación y Registro de Medicamentos (ANMAT). Integrante de la Sociedad Argentina de Farmacología Clínica.
Palabras clave
Bioética, Comité de Bioética, Comités de Ética Clínica, Comité de Profesionales, Eticistas
Resumen
La bioética clínica constituye una herramienta fundamental en el hospital público para acompañar al equipo de salud en la deliberación frente a dilemas complejos y en la toma de decisiones prudentes, promoviendo un cuidado integral de las personas. Sin embargo, su presencia institucional no se construye de manera automática, sino que requiere tiempo, formación y trabajo sostenido.
El presente artículo, concebido como una experiencia institucional, describe el recorrido del Comité de Bioética del Hospital General de Agudos Donación Francisco Santojanni desde su inicio en el año 2012 hasta la actualidad. Se presenta el proceso de conformación interdisciplinaria del Comité, las estrategias desarrolladas para su visibilización, con especial énfasis en la educación y la formación continua, los principales desafíos atravesados, los obstáculos encontrados y los aprendizajes institucionales acumulados.
Los resultados muestran un incremento sostenido de las consultas por casos clínicos, un aumento progresivo de las convocatorias desde distintos espacios institucionales y una demanda creciente de asesoramiento para la elaboración de documentos y lineamientos internos, lo que evidencia la consolidación del Comité como espacio de referencia ética dentro del hospital. A partir de esta experiencia, se reflexiona sobre el valor de la bioética como práctica viva y situada en el ámbito de la salud pública.
Introducción
Los comités de bioética clínica (CB) se han consolidado como dispositivos institucionales valiosos para el acompañamiento del equipo de salud frente a dilemas éticos emergentes de la práctica asistencial. Su función no se limita a la consulta de casos clínicos complejos, sino que incluye también la elaboración de recomendaciones, la participación en la formulación de documentos y protocolos, la reflexión sobre la distribución de recursos y la promoción de una cultura del cuidado centrada en la dignidad de la persona (UNESCO, 2021; World Health Organization, 2022).
No obstante, en el ámbito hospitalario, la bioética no siempre es reconocida ni comprendida en su alcance real. Con frecuencia, los comités existen formalmente en las instituciones de salud, pero resultan poco conocidos por la comunidad hospitalaria o son convocados solo de manera excepcional frente a la aparición de algún caso que el equipo de salud no logre resolver (Sayago & Amoretti, 2021). En este contexto, la instalación efectiva de la bioética en un hospital público constituye un proceso progresivo, que requiere compromiso institucional, trabajo interdisciplinario, sostenido y estrategias de visibilización en el tiempo.
El CB del Hospital General de Agudos Donación Francisco Santojanni (en adelante H. Santojanni) comenzó a funcionar en septiembre del año 2012, y desde entonces ha transitado un camino de crecimiento, consolidación y aprendizaje continuo.
Objetivos
Este artículo tiene como objetivo compartir, desde una perspectiva institucional, la experiencia del CB del H. Santojanni, entendiendo que la sistematización del camino recorrido puede resultar de utilidad para otros equipos de salud y CB en contextos similares.
La experiencia se inscribe en el marco del hospital público y pone en valor el trabajo colectivo e interdisciplinario de los profesionales de la salud.
Desarrollo: camino recorrido
1. Origen y conformación del CB
El CB institucional se conformó desde sus inicios con un marcado carácter interdisciplinario. Está integrado en la actualidad por profesionales de trabajo social, bioquímica, psicología, obstetricia, medicina, abogacía, educación, bioética y referentes espirituales.
Esta diversidad disciplinar no constituye un rasgo accesorio, sino un pilar fundamental de su funcionamiento. En este marco, se articulan distintos aportes que incluyen saberes técnicos, experiencia en escenarios clínicos, abordajes de las dimensiones emocionales y relacionales de pacientes y familias, comprensión del entramado social y comunitario, así como perspectivas vinculadas a la reflexión ética, la formación y la consideración de derechos y marcos legales vigentes (Legislatura de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, 2009).
La pluralidad de voces enriquece la deliberación ética y permite formular recomendaciones que integran lo clínico, lo humano, lo social, lo ético y lo jurídico, ofreciendo respuestas prudentes y respetuosas de la dignidad de cada persona (Déry et al., 2025).
2. La educación como estrategia de instalación institucional
Uno de los principales desafíos del CB desde sus inicios fue lograr que la bioética dejara de ser percibida como un espacio abstracto o distante, solo teórico, para integrarse de manera concreta a la vida cotidiana del hospital. En este contexto, la educación y la formación continua se constituyeron en una estrategia central para favorecer la apropiación progresiva de la bioética por parte del equipo de salud (Galán González-Serna, 2025).
A partir de esta convicción, el CB impulsó un programa sostenido de capacitación dirigido tanto a los profesionales de la salud como a la comunidad hospitalaria en su conjunto. Estas instancias no fueron concebidas únicamente como espacios de transmisión de contenidos, sino como ámbitos de reflexión orientados a vincular los principios bioéticos con situaciones reales de la práctica asistencial y organizacional (Ten Have & Gordijn, 2021).
Las actividades desarrolladas pueden organizarse en cuatro grandes ejes funcionales, que dan cuenta de su rol formativo, asistencial, institucional y de difusión dentro del hospital (Figura 1). Esta distribución permitió una inserción progresiva y transversal del CB en distintos espacios institucionales, combinando la formación en bioética clínica con el acompañamiento ético, la producción de conocimiento y la articulación con áreas de gestión y docencia.
| Bloque 1 Formación y educación en bioética |
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| Bloque 2 Asistencia y consulta ética |
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| Bloque 3 Difusión, producción y transferencia |
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| Bloque 4 Función institucional y articulación |
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Tabla 1. Actividades desarrolladas por el CB del H. Santojanni, organizadas en cuatro ejes funcionales: formación, asistencia, difusión e intervención institucional.
La experiencia acumulada a lo largo de más de diez años muestra que estas instancias formativas no sólo contribuyeron a visibilizar al CB y sus funciones, sino que favorecieron el desarrollo de acciones concretas dentro de la institución favoreciendo a pacientes, familias y profesionales del equipo de salud. En particular, los talleres vinculados con la distribución de recursos en salud resultaron altamente convocantes, al igual que los cursos introductorios en los que participaron profesionales de diversas áreas.
3. Impacto en la práctica hospitalaria
El recorrido transitado evidencia una relación estrecha entre la formación en bioética, la presencia sostenida del Comité en distintos espacios institucionales y el impacto progresivo en la práctica hospitalaria. A medida que la bioética fue ganando visibilidad en el hospital, el CB comenzó a ser reconocido como un espacio de referencia para el acompañamiento ético en situaciones complejas, tanto clínicas como organizacionales.
En el plano asistencial, esta mayor presencia se tradujo en un incremento de las consultas por casos clínicos, que pasaron de intervenciones puntuales en los primeros años a solicitudes más sistemáticas de análisis y acompañamiento ético (Fins, 2020). Este cambio refleja una creciente confianza del equipo de salud en el Comité como ámbito de deliberación frente a dilemas que exceden la resolución puramente técnica.
Paralelamente, el CB fue convocado de manera cada vez más frecuente por distintos espacios asistenciales, académicos e institucionales de la institución. Estas invitaciones incluyeron la participación en ateneos clínicos, actividades formativas, jornadas científicas y proyectos institucionales, lo que da cuenta de una inserción progresiva y transversal del CB en la dinámica hospitalaria (Figura 2).
| Bloque 1 Convocatorias Asistenciales |
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| Bloque 2 Convocatorias Académicas y Formativas |
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| Bloque 3 Convocatorias Institucionales |
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| Bloque 4 Convocatorias Externas |
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Tabla 2. Espacios y ámbitos desde los cuales el CB fue convocado, reflejando su inserción transversal en la práctica asistencial, académica, institucional y externa.
En conjunto, este proceso contribuyó a instalar una mirada ética transversal, que atraviesa la práctica asistencial y promueve decisiones más reflexivas, dialogadas y centradas en la persona, sentando las bases para el posicionamiento del CB como referente institucional.
El camino recorrido muestra que la incorporación de la herramienta bioética en el hospital no depende exclusivamente de la existencia formal de un comité, sino de su inclusión progresiva en la rutina institucional, a través de la formación, el acompañamiento clínico y la participación en espacios de decisión.
Resultados
1. Incremento sostenido de las consultas por casos clínicos
El análisis de las consultas por casos clínicos dirigidas al CB muestra un incremento sostenido a lo largo de los distintos períodos de funcionamiento. En el período inicial (2012–2014), las consultas fueron escasas y se concentraron en intervenciones puntuales, lo que se refleja en un bajo porcentaje del total registrado.
Durante los períodos intermedios (2015–2018 y 2019–2022), se observó un aumento progresivo de las solicitudes de análisis y acompañamiento ético, alcanzando el 10,5% (n=4) y el 31,6%, respectivamente. Este crecimiento evidencia una mayor utilización del CB como espacio de consulta ante situaciones clínicas de mayor complejidad.
En la etapa más reciente, de consolidación (2023–actualidad), las consultas se incrementaron de manera significativa, representando el 55,3% del total registrado (n=21). Esta tendencia da cuenta del posicionamiento del Comité como referente institucional para la deliberación ética en casos clínicos complejos (Tabla 3).
| Período | Consultas por casos clínicos | Incremento parcial | Incremento acumulado |
| 2012–2014 | 2,6% (n=1) | — | — |
| 2015–2018 | 10,5% (n=4) | + 300% | — |
| 2019–2022 | 31,6% (n=12) | + 200% | + 1100% |
| 2023–actualidad | 55,3% (n=21) | + 75% | + 2000% |
Tabla 3. Consultas por casos clínicos al CB según períodos. Los valores se presentan agrupados por períodos con el objetivo de describir tendencias generales en la demanda de consultas. El incremento acumulado es calculado siempre en relación con el período inicial (2012–2014). Los incrementos porcentuales se calcularon mediante la fórmula: incremento (%) = [(valor final − valor inicial) / valor inicial] × 100.
En concordancia con estos datos, la evolución temporal de las consultas muestra una tendencia ascendente sostenida, evidenciando un incremento total del 2000%, coherente con el proceso de visibilización e integración progresiva del Comité en la práctica hospitalaria (Figura 1).
2. Aumento de las convocatorias desde otros espacios institucionales
Junto con el incremento de las consultas por casos clínicos, se registró un aumento progresivo de las convocatorias al CB por parte de distintos espacios institucionales. En el período inicial (2012–2014), estas convocatorias fueron escasas y se limitaron principalmente a participaciones puntuales en ateneos o jornadas científicas institucionales.
Durante los períodos siguientes (2015–2018 y 2019–2022), se observó no sólo un incremento en la cantidad de convocatorias, sino también una diversificación de los ámbitos desde los cuales el equipo de bioética fue requerido. Estas invitaciones incluyeron actividades asistenciales, académicas y de formación continua, así como la participación en proyectos institucionales y documentos, lo que refleja una inserción progresiva del CB en la dinámica hospitalaria.
En la etapa más reciente (2023–actualidad), las convocatorias aumentaron de manera sostenida y adquirieron un carácter más regular, incrementándose un 56% con respecto a la etapa anterior. El CB fue convocado de forma sistemática para participar en ateneos clínicos, actividades formativas y espacios de planificación institucional, lo que evidencia un cambio en la lógica de funcionamiento: de intervenciones ocasionales a una participación activa como referente ético institucional (Figura 2).
El análisis por períodos muestra incrementos absolutos y porcentuales crecientes en la cantidad de convocatorias, con aumentos progresivamente mayores en cada etapa de funcionamiento del CB. Esta tendencia sostenida refuerza la interpretación del Comité como un espacio cada vez más reconocido y solicitado por los distintos ámbitos del hospital (Tabla 2). Considerando el período completo de funcionamiento del CB, las convocatorias aumentaron de 3 en la etapa inicial a 39 en la actualidad, lo que representa un incremento acumulado del 1200 %.
| Período | Total de convocatorias | Incremento absoluto (n) | Incremento parcial | Incremento acumulado |
| 2012–2014 | 4% (n=3) | — | — | — |
| 2015–2018 | 16% (n=13) | +10 | + 333% | — |
| 2019–2022 | 31% (n=25) | +12 | + 92% | + 733% |
| 2023–actualidad | 49% (n=39) | +14 | + 56% | + 1200% |
Tabla 4. Evolución e incrementos de las convocatorias al CB. El incremento parcial corresponde al aumento de convocatorias en relación al período anterior, mientras que el acumulado, considera desde el inicio de las actividades del CB. A diferencia del incremento parcial, que compara períodos consecutivos, el incremento acumulado permite describir la variación total respecto del inicio del período analizado. El incremento acumulado se calculó tomando como referencia el valor correspondiente al período inicial, aplicando la fórmula: incremento (%) = [(valor final − valor inicial) / valor inicial] × 100.
Durante la etapa de consolidación, se incorporó la asistencia y asesoramiento a otras instituciones que no cuentan con equipos formados para asumir esta tarea. De esta manera, el Hospital Oftalmológico Santa Lucía subroga la consulta bioética en el CB del Hospital Santojanni.
3. Demanda creciente de asesoramiento para documentos y lineamientos institucionales: un indicador de madurez del Comité
Un resultado particularmente relevante fue el aumento sostenido de las solicitudes de asesoramiento al CB para la elaboración y revisión de documentos internos, como modelos de consentimientos informados o de adecuación terapéutica, recomendaciones éticas y lineamientos institucionales. Este tipo de demanda constituye un indicador cualitativo de la madurez institucional alcanzada por el CB y de su reconocimiento como interlocutor válido en la construcción de políticas internas.
Durante el período inicial (2012–2014), las intervenciones del equipo en este ámbito fueron ocasionales y se limitaron a aportes puntuales ante solicitudes específicas. En una etapa posterior, correspondiente al período intermedio (2015–2018), el CB comenzó a participar de manera consultiva en procesos de revisión de documentos internos, acompañando a distintos servicios en la incorporación de la perspectiva ética.
A partir del período 2019–2022, se evidenció un cambio cualitativo en el tipo de intervenciones, con una participación más sistemática en la elaboración de recomendaciones y lineamientos institucionales. En la etapa más reciente, de consolidación (2023–actualidad), esta demanda se afianzó como una práctica habitual, con la inclusión del CB en instancias de asesoramiento institucional y toma de decisiones, lo que refleja su integración estable en la dinámica organizacional del hospital (Tabla 5).
| Período | Tipo de intervención predominante | Características del rol del CB |
| 2012–2014 | Intervenciones ocasionales | Aportes puntuales ante solicitudes específicas |
| 2015–2018 | Revisión de documentos | Participación consultiva en documentos internos |
| 2019–2022 | Elaboración de recomendaciones | Aportes sistemáticos y elaboración de lineamientos |
| 2023–actualidad | Asesoramiento institucional | Interlocución regular en decisiones y políticas internas |
Tabla 5. Participación del CB en documentos y lineamientos institucionales
En conjunto, estos resultados evidencian un proceso de afianzamiento progresivo del CB como espacio de referencia institucional. El incremento sostenido de las consultas por casos clínicos, la ampliación de las convocatorias desde distintos ámbitos y la demanda creciente de asesoramiento para documentos y lineamientos internos dan cuenta no solo de una mayor visibilidad, sino también de la construcción de confianza por parte del equipo de salud y de la incorporación de la perspectiva ética en las decisiones institucionales.
Considerados en conjunto, estos resultados permiten afirmar que el CB del Hospital Santojanni logró transitar un proceso de consolidación institucional, pasando de una función inicial de sensibilización a un rol activo como referente ético en la práctica clínica, académica y organizacional.
Discusión
La experiencia del CB hospitalario, pone de manifiesto que la bioética no se impone simplemente por la normativa vigente, ni se limita a la existencia formal de un CB. Se construye en el tiempo, a través de vínculos, confianza, presencia sostenida y compromiso con la formación permanente.
Instalar la bioética en un hospital público implica asumir las tensiones propias de contextos atravesados por la urgencia, la escasez de recursos y la complejidad social (Silva & Smith, 2022; Pérez & Rodríguez, 2023). En ese escenario, el comité se constituye como un espacio de cuidado también para el equipo de salud, ofreciendo un ámbito de escucha, reflexión y acompañamiento.
Conclusión
A más de una década de su creación, el CB del H. Santojanni se ha consolidado como un espacio interdisciplinario de deliberación bioética, formación y acompañamiento institucional. El camino de la educación se reveló como una estrategia clave para favorecer su visibilidad, así como también para lograr la integración de la bioética en la práctica cotidiana del hospital.
Compartir esta experiencia institucional, busca aportar a la reflexión colectiva sobre el lugar de la bioética en la salud pública y alentar a otros equipos a transitar procesos similares, convencidos de que la bioética, cuando se vive y se practica, transforma las instituciones y humaniza el cuidado.
Agradecimiento
Agradecemos especialmente al resto de los miembros que conforman el Comité de Bioética, por el apoyo y acompañamiento para realizar este trabajo.
BIBLIOGRAFÍA
- Déry, J., Amirova, J., Kardan, S., Tito, N., Zhu, Z., Hunt, M., & Hudon, A. (2025). Clinical ethics support provided to interdisciplinary rehabilitation teams in Quebec: A qualitative study. Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique, 8(1–2), 54–64. https://doi.org/10.7202/1117869ar
- Fins, J. J. (2020). Clinical ethics consultation: Past, present, and future. Journal of Clinical Ethics, 31(3), 197–204.
- Galán González-Serna, J. M. (2025). Evaluación del diseño de competencias de aprendizaje en la formación bioética de profesionales sanitarios. Revista Iberoamericana de Bioética, 27, 1–16. https://doi.org/10.14422/rib.i27.y2025.003
- Legislatura de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. (2009). Ley 3302: Comités hospitalarios de bioética.
- Pérez, G., & Rodríguez, L. (2023). Comités hospitalarios de bioética: Desafíos y oportunidades en contextos latinoamericanos. Revista Latinoamericana de Bioética, 23(1), 45–56.
- Sayago, M., & Amoretti, R. (2021). Comités de bioética hospitalaria: Importancia, funcionamiento y dificultades de implementación. Revista Bioética, 29(4), 831–843. https://doi.org/10.1590/1983-80422021294517
- Silva, D. S., & Smith, M. J. (2022). Ethics committees as agents of institutional change. BMC Medical Ethics, 23, 45. https://doi.org/10.1186/s12910-022-00770-9
- Ten Have, H., & Gordijn, B. (2021). Institutional ethics and clinical ethics committees. Bioethics, 35(4), 310–317.
- UNESCO. (2021). Comités de bioética: Funciones, composición y funcionamiento.
- World Health Organization. (2022). Ethics committees in health care institutions. https://iris.who.int/handle/10665/382015
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