Optimizando los tiempos de espera en Kinesiología: Un desafío para la atención hospitalaria

Optimizando los tiempos de espera en Kinesiología: Un desafío para la atención hospitalaria

Lic. Klga Ftra Miriam Peralta

Lic. Klga Ftra Miriam Peralta
y Colaboradores *


Introducción

La calidad de la atención es la medida en que los servicios de salud, para individuos y poblaciones, aumentan la probabilidad de obtener los resultados de salud deseados. A medida que los países se comprometen a lograr la salud para todos, es esencial examinar cuidadosamente la calidad de la atención y los servicios de salud.

Para brindar una atención médica de calidad (eficaz, segura y centrada en las personas) los servicios de salud deben ser[1]:

  • Oportuno: reducción de los tiempos de espera.
  • Equitativo: proporcionar atención que no varía en calidad debido al género, la etnia, la ubicación geográfica y la situación socioeconómica.
  • Integrado: proporcionar atención que pone a disposición toda la gama de servicios de salud a lo largo del curso de la vida.
  • Eficiente: maximiza el beneficio de los recursos disponibles y evita el desperdicio.

Uno de los desafíos persistentes que enfrentamos en la búsqueda de la excelencia en la atención es la gestión eficiente de los tiempos de espera. Estos son un aspecto crucial para garantizar la satisfacción del paciente, mejorar los resultados clínicos y la eficiencia del sistema de salud. Diversos factores, como la demanda de servicios, la disponibilidad de recursos y la complejidad de los casos, influyen en la duración de los tiempos de espera; y representan un síntoma del desequilibrio entre la oferta y la demanda de servicios de salud. La espera prolongada puede resultar en la progresión de enfermedades, la insatisfacción del paciente y una mayor carga para el sistema de salud. Un estudio publicado en el “Journal of General Internal Medicine” reveló que los tiempos de espera prolongados están asociados con una disminución en la satisfacción del paciente y una menor adherencia al tratamiento médico.[2]

La reducción de los tiempos de espera no solo mejora la experiencia del paciente, sino que también contribuye a la eficiencia operativa y la utilización óptima de los recursos. En un informe de la Organización Mundial de la Salud en el 2022 , destaca que la gestión efectiva de los tiempos de espera puede conducir a una distribución más equitativa de los servicios de salud y una mayor accesibilidad para la población.[3, 4]

Los programas de calidad en salud desempeñan un papel crucial en la mejora de los tiempos de espera. Existen algunas estrategias como, la implementación de medidas como la optimización de procesos y la gestión de lista de espera, la capacitación del personal, y la adopción de tecnologías innovadoras pueden tener un impacto significativo. Un informe de la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) destaca la eficacia de los programas de mejora de la calidad en la reducción de los tiempos de espera en entornos de atención médica.[5]

El objetivo del siguiente escrito es describir la experiencia en la implementación de una propuesta de mejora exitosa para reducir el tiempo de espera para la atención kinésica motora en salas de internación del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez (HNRG).

Descripción del problema

En la Unidad de Terapia Física y Kinesiología del HNRG se reciben interconsultas médicas de las salas de internación pediátrica. Las interconsultas (IC) son para evaluación, tratamiento post quirúrgico, tratamiento motor, asesoramiento de equipamiento, valoración y/o tratamiento respiratorio, deglución, etc.

Este proceso no estaba estandarizado y se veía reflejado en la demora y/o ausencia de la respuesta a la IC, generando un impacto negativo en la atención oportuna de los pacientes internados.
Como punto de partida se conformó un equipo de trabajo para el diseño e implementación de las propuestas de mejora conformado por profesionales de Kinesiología de planta y de guardia que se desempeñan en el área de internación. Se realizaron reuniones semanales, donde se pudo definir un estado de situación de las áreas donde el tiempo de demora que estimamos era mayor.
Para el análisis del problema se utilizaron herramientas de calidad como tormenta de ideas, diagrama de Ishikawa o espina de pescado, flujograma de proceso e indicadores de proceso y resultado.
Indicador de proceso:

-Tiempo de espera promedio (TEP )= (total de días desde la solicitud hasta la atención de cada paciente/ número total de pacientes) x 100

Indicador de resultado:

-Porcentaje de respuesta real ( %RR ) = (N.º de IC respondidas / N.º de IC solicitadas totales ) x 100

Dentro de los problemas observados a través del uso de herramientas de la calidad se pueden mencionar:

  • Con respecto a las IC: se observaron subregistros; falta de especificación del diagnóstico ; IC tardías; informales, ya sea verbales o telefónicas directas al celular del profesional, no quedando registradas.
  • Con respecto al seguimiento: dificultades en la articulación entre Kinesiólogo de guardia y planta cuando la IC es durante la guardia de manera informal; dificultades en el seguimiento del paciente cuando se los traspasa a otras áreas del hospital.
  • Déficit de recurso humano especializado para cubrir la demanda.

Se realizó el análisis retrospectivo de la base de datos de la estadística de la Unidad de Terapia Física y Kinesiología. Se analizó el tiempo de espera hasta la atención efectiva durante el período de marzo a mayo de 2022 a través del indicador tiempo de espera promedio (TEP) arrojando como resultado un promedio de 3,8 días.

Se recibieron 31 IC para Kinesiología Motora por primera vez, de las cuales se respondieron 25 arrojando un porcentaje de respuesta real (%RR) del 80%.

Mejora de proceso

A partir de los resultados obtenidos de TEP y %RR se implementa un cambio en el proceso de admisión de pacientes y una redistribución del recurso humano a partir de diciembre 2023.

Se plantea cómo objetivo una disminución del 50 % del TEP hasta la atención kinésica del paciente internado.

Desarrollo

-Se implementa el uso de una planilla electrónica sistematizada para el registro de las IC de pacientes internados en salas con referencia del profesional de Kinesiología interviniente. La misma es cargada por las profesionales de planta referentes del área. (figura 1)

Figura 1 Fuente propia

-Se redistribuyen las tareas y se incorpora la figura del Kinesiólogo Orientador para la gestión de solicitudes de IC que llegan por primera vez a la Unidad de Terapia Física y Kinesiología.

-Se clasifican las IC de acuerdo a su urgencia: Aquellas clasificadas de urgentes (patología agudas o post quirúrgico inmediato, independiente del motivo de IC respiratorio y/o motor.) son asistidas por Kinesiólogo de Guardia o el Kinesiólogo de la sala para luego articular el seguimiento con el referente del área motora; aquellas IC de seguimiento y/o patologías crónicas se derivan para atención al profesional especializado en el área motora.

-Se habilitan canales de comunicación formales alternativos: teléfono interno de la Unidad de Terapia Física y Kinesiología, número de WhatsApp para IC de los pacientes ambulatorios e internados y formulario Google form para enviar la IC. (anexo 1)

Flujograma inicial del proceso de admisión de IC
Flujograma mejorado del proceso de admisión de IC

Resultados obtenidos posteriores a la implementación de la mejora

A partir de la implementación del nuevo proceso de mejora se analizaron nuevamente los indicadores desde enero a septiembre de 2024. De un total de 72 C de primera vez, se obtuvo un 100% de %RR a las IC siendo el TEP de 1,08.

Conclusiones

En el proceso de mejora realizado en la Unidad de Terapia Física y Kinesiología se obtuvo una mejora del 70 % en el TEP hasta la atención efectiva kinésica en pacientes internados, además de haber respondido a todas las IC solicitadas, superando los objetivos planteados inicialmente.

La reducción en los tiempos de espera es un desafío para los programas de mejora de la calidad. La utilización de herramientas sencillas permite reorganizar procesos administrativos y asistenciales para brindar una atención oportuna, eficiente e integrada a los pacientes. Detectar las causas que determinan la demora, para modificar el diseño del proceso de atención, es la base de toda mejora de calidad.

Es importante monitorear el proceso periódicamente para detectar desviaciones y plantear nuevos objetivos.

Anexo 1


* Lic.Klga Ftra Mariana Pérez[2] ,Lic.Klga Ftra Natalia Perrón[3]

BIBLIOGRAFÍA

NOTAS

  1. Jefa de la Unidad de Terapia Física y Kinesiología HNRG. Comité de Calidad y Seguridad del paciente HNRG.
  2. Kinesióloga de Planta HNRG.
  3. Kinesióloga de Planta HNRG.

Los puntos de vista y opiniones expresados en este artículo son de exclusiva responsabilidad de los autores y no reflejan necesariamente las de la revista ni del equipo editorial.